小儿腹泻，这些错误您犯过吗？

小儿腹泻是儿科常见病，是指粪便水分及大便次数异常增加，通常24小时之内3次以上。大便的性状比次数更重要，例如，多次排出成型大便不是腹泻，纯母乳喂养的婴儿大便比较稀、不定型，也不是腹泻。

在临床工作当中发现家长对小儿腹泻存在一些误区：

误区一 不重视口服补液，过度使用静脉补液

由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，不知口服补液是最重要的治疗环节，对喂服补液盐也没有足够的耐心。

在腹泻患者的治疗中，静脉补液常常被过度使用。其实，静脉补液带来的风险与成本比较大，比如可能发生过敏、静脉炎、感染等状况，患者还要忍受扎针的痛苦，治疗费用高，花费时间又多，相比之下，口服补液则要安全经济很多。

实际上，对于大多数没有出现脱水症状或者是仅仅出现了轻、中度脱水症状的腹泻患者，使用低渗型口服补液盐跟静脉补液是同样有效的，而且治疗更为迅速简单。只有当腹泻患者出现重度脱水或者不能口服补液的情况下才需要使用静脉输液。而输液的目的不是止泻，而是补充水分。

误区二 腹泻就要马上止泄，滥用止泻药

许多家长治病心切，孩子一出现腹泻就要求医生马上开止泻药；也有些家长在医院治疗2-3天腹泻没好转，就认为医生水平差。

其实，腹泻就象发烧一样，也是机体的一个防御的反应，身体里有了“脏东西”，它就要设法排出去。盲目止吐、止泻则可能打破机体的代偿而使肠道内的“毒素”无法排出，从而导致病情加重及并发症的发生。因此，对于一般的腹泻，医生不建议使用止泻药。

再者，秋季腹泻是一种自限性疾病，腹泻持续的时间要一周左右，不可能马上好。住院主要是补液和纠正电解质紊乱，防止脱水引起的并发症

误区三 腹泻就要使用抗生素

引起腹泻的原因很多，可以是感染性、也可以是非感染性的。非感染性腹泻一般是由饮食不当、吸收不良、食物过敏等因素导致，不需要使用抗生素。而大部分感染性腹泻，如病毒感染或者产肠毒素细菌感染也不需要使用抗生素。只有细菌性腹泻，或者腹泻与另一种急性感染有关时（比如肺炎、尿道感染），才需要使用抗生素。滥用抗生素对患者有害无益，还白白增加了许多治疗费用。

误区四 腹泻就要禁食

以往患儿及成年患者发生腹泻时，为了让胃肠道得以休息，医生比较强调限制饮食，或干脆禁食。近年来，专家们发现腹泻时禁食有害无益，特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒；同时由于进食太少，患者处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。所以，孩子腹泻时，不必禁食，应该多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。

活菌制剂（如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、妈咪爱等）进入肠道后，直接补充正常生理活菌，调整肠道菌群，对因抗生素或其他原因导致的菌群失调症有显著疗效。但不少家长甚至有些医生，常在应用活菌制剂的同时使用抗生素，以为“双管齐下”效果更佳。其实，抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了这些有用的活菌。二者同时应用不仅不能加强疗效，反而会降低疗效，贻误患儿治疗。所以活菌制剂与抗生素一定要隔开时间吃。

误区六 “思密达”冲水喝

“思密达”的主要成分为双八面体蒙脱石。口服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久。思密达可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳。但是家长一定要按照说明配药，而且一定要空腹喝，效果才好。一般来说是50毫升水冲一包。一些家长不看说明，冲大量水给孩子喂，甚至和奶一起用，都是没有效果的。

儿童腹泻病因繁多，治疗的规范化和个体化尤为重要，关注患儿营养、推广口服补液、合理使用抗生素、减少过度医疗和提高医疗水平是我们追求的方向。让我们一起行动起来吧！